一、被动活动肢体关节
这是家庭康复的第一步。肌肉和关节挛缩是卒中后致残的一个最主要原因,所以,尽早、及时、持之以恒地进行患肢的康复运动非常必要。一般从发病的当天或第二天,就可对不能运动的手脚进行定时的被动性运动,被动运动包括两个方面:一是关节,要活动每一个关节,使关节的屈、伸、旋转等活动维持正常范围,防止关节粘连强直;二是肌力,被动活动肢体,以维持肌肉张力,防止废用性萎缩。患者出院后,仍需继续这种被动运动。像林老妈每天应得到肢体关节的被动活动,尤其是瘫痪的右侧肢体,这将为日后的康复奠定基础。
二、 主动活动
这是患者恢复自理能力的基础。患者可以尽可能地运动所有可以运动的肢体,尤其是瘫痪的一侧,能动多少动多少。先从手开始,握拳、展开;肘关节屈曲、伸直;肩关节外展、内收;前臂旋内、旋外。然后是下肢,足尖的翘起与放下;膝关节的屈曲与伸直;髋关节的屈曲伸直与旋内旋外。最后是躯干,先意念中演练翻身的动作,然后实际操作翻身,起初可在家人辅助下完成,逐渐过渡到自己完成。像林老妈这样并没有完全瘫痪的患者,应当尽早进行自主活动。也许刚开始觉得运动很困难,但不要灰心丧气,也不要操之过急,只要持之以恒,哪怕只是肌肉的收缩,都是有效的锻炼,对日后的恢复有着积极的意义。
三、 康复操锻炼
上半身锻炼:坐位。双手握拳前伸,尽可能朝地面接近(有能力者可接触脚尖),上半身慢慢地向前倾斜。上半身复原,双拳上举,上半身向后仰。上半身向右转动,再向左转动。双手和背部向前伸展,上半身稍微向前移动,准备站起来,然后复原。以上四个动作各做5～10次。
坐、起立锻炼:臀部离开椅子,双脚站起来,但双腿仍保持微微弯曲的姿势,似马步。然后慢慢坐下,归位椅子上,做5～10次。
下半身锻炼:仰天平卧,轮流缓慢抬起左腿与右腿,尽可能抬高,约20次。双手交叉,放于腹上,双腿弯曲,慢慢地抬高臀部,然后复原,做5～10次。翻转身子俯卧平躺,缓慢屈曲膝关节,约20次。
患者在肌肉紧张度与肌肉力量得到一定恢复后,就可实施康复操锻炼,但不必拘泥,能做多少就做多少,尽力而为。需提醒的是,所有的训练重点都要安排在患侧肢体,要循序渐进,同时要有耐心与恒心,不能操之过急。另外,患者不宜长期卧床,能坐则坐,能站则站,能走则走。病床旁应放一把椅子,患者病情稍微缓解一点,就要求其每天坐至少3次。然后是站起训练,先是搀扶,然后是扶物站立,再单独直立。刚刚练习行走时,家人要在一旁照料以防其摔倒。